作者: feixu22

眩晕2:阴虚阳亢,肝郁脾经湿热-李斯炽

李xx, 男52岁,1965年10月23日,
主诉:头眩晕,左肩经络疼痛,上半身出汗
脉像:弦数有力,
舌苔:中心黄厚

弦数——肝
肝阳上亢,肝郁脾经湿热, 脉不见细(无血虚)——脉的重要性。
头痛,眩晕,经络疼痛,上半身出汗(肝阳上,热上冲,脾经有湿热把汗逼出来),
舌中心黄厚——脾经湿热。
(养肝阴,潜肝阳,疏肝除湿热)

方:7副
养阴:玄参,生地9.
养肝阴,潜肝阳:白芍12,牡蛎12,
清湿热:茵陈9,刺蒺藜12,桑枝18 (手臂有疼),丹皮9 , 外宣肝热。
清郁热:连翘15,
止汗润肝血:浮小麦18克,
甘草
———————–
(玄参,生地,桑枝,白芍,牡蛎,浮小麦,刺蒺藜,丹皮,茵陈,丹皮,连翘,甘草)
二诊
头眩减轻,只有用脑后才感觉眩,手臂痛自汗减轻,舌苔退。
再用前法
(麦冬9,女贞子12,玉竹12,桑枝15,牡蛎12,浮小麦18,刺蒺藜12,丹皮9,薏苡仁15,连翘9,知母9,甘草3)

湿去退了后,养阴的力度加大
(麦冬,女贞子,玉竹,)
化湿改为 薏苡仁化脾湿为主.
三诊
三诊,头眩没有,脉舌正常,只有肩手臂未好,偶尔法微热。丸剂巩固。

(玄参30,麦冬,玉竹30,白芍,桑枝60,木瓜30,秦艽30, 独活30,苍术60,冬瓜仁60,豆卷60,薏苡仁60,黄柏30,黄芩30,连翘30,甘草30)
—通络脉,除湿。 四妙丸没用牛膝,。继续养阴。化中焦。
每日三次,每次9克
用玄参,生地,白芍,麦冬,女贞子,玉竹:培育肝阴。
牡蛎,浮小麦 以汗阳止汗。
刺蒺藜,丹皮,疏解郁热。
桑枝,茵陈,连翘薏苡仁,知母,木瓜,秦艽,独活,苍术,冬瓜仁,豆卷,黄柏,黄芩:清热除湿。

眩晕1:阴虚阳亢 肝郁克脾-李斯炽

高xx,女,35岁,1965年8月28日,主诉眩晕,睡眠欠佳,面目浮肿,饮食不好,腹内发胀,舌质净红,脉像:弦细。

脉:弦细【 弦指肝, 细指 血虚】
辩证: 阴虚阳亢,肝气不舒。
三大法: 养阴, 潜阳,疏肝。
方用:
——————————-
肾阴: 女贞子 12, 墨旱莲12, 生地9
肝阴:白芍12, 乌梅炭3个
调达脾气:丹皮6,白蒺藜12 (饮食不好,腹内发胀)
潜肝阳:石决明12,
胃阴,心阴,肺阴:石斛 配 麦冬 各9克。
亚黄连4.5克
——————————
【养阴的格局最多】
9副
二诊
9副眩晕减轻,面目浮肿消退,食欲增进,睡眠有效改进。
脉像:虚弦 , 舌苔干净。
(脉由弦细转变为 虚弦,血份得到润养)
————————————-仍用前法
肾阴: 女贞子 15, 墨旱莲12,
生地9(换成玄参9克,浮游之火进一步往下,减轻眩晕)
肝阴:白芍12, 乌梅炭3个
调达脾气:丹皮6,白蒺藜12 (饮食不好,腹内发胀)
潜肝阳:石决明12,增加 牡蛎18克(潜镇肝阳)
胃阴,心阴,肺阴:石斛 配 麦冬 各9克。(用玉竹12克替换)
增加:桑枝15克(调达契机)
睡觉还不安:增加 夜交藤15克

————————-继续吃10副
三诊
继续吃10副,
病情稳定了,但是腹胀, 在上面的方中,加重疏肝理气之品【】
前面两幅要舒达肝气,调达气的药很少。
——————–
肾阴: 女贞子 15, 墨旱莲12,生地9克
肝阴:白芍12, 乌梅炭3个————-肝阴养起来了-去掉
调达脾气:丹皮6,白蒺藜12
(改为刺蒺藜18克,郁金9克,积壳9克,莱菔子15克,青皮9克,槟榔9克,木通6克)
{太寒凉了,现代人可能受不了,要拉肚子,便溏就要注意了,枳壳,莱菔子,青皮,槟榔,一用中气就不行}
潜肝阳:石决明12,牡蛎18克(潜镇肝阳)——–去掉潜降得
胃阴,心阴,肺阴:玉竹 ——————-去掉养阴(换成石斛)
桑枝15克(调达契机)———–去掉
睡觉还不安:增加 夜交藤15克———去掉
【女贞子,墨旱莲,生地,石斛,刺蒺藜,丹皮,郁金,枳壳,莱菔子,青皮,槟榔,木通】
四诊
4诊, 诸诊具减。 肿胀也消,唯中气稍微不足,前法中加补气之品
————
肾阴: 女贞子 15, 墨旱莲12,玄参9克——-去掉
调达脾气:丹皮6,
(改为刺蒺藜18克,郁金9克,积壳9克,莱菔子15克,青皮9克,槟榔9克,木通6克)
去掉寒凉的(槟榔,木通,莱菔子),寒凉的造成中气不足,加党参(泡参)9克
————————
【石斛9,钩藤9,刺蒺藜12,丹,9,枳壳9,青皮9,郁金9,党参9,麦芽9,黄芩9,甘草3】

腰痛:阴亏气滞,兼夹风湿,腰痛

陈某某,男,成年啊,1971年7月6日出诊,主要就是腰疼、头疼、头晕、血压偏高,睡眠较差,性情急躁,阵发性心跳过速,大便秘结。
脉:寸关脉浮,舌质红净

腰疼,头晕,头疼,血压偏高,睡眠较差,性情又急躁,阵发性心动过速,大便密结。
——都已经怀疑是肝肾阴亏,肝阳上冲。
心肝阴亏,虚阳上亢–所以呢,脉才会浮。
用育阴潜阳法来解决。
————————————–
所以还是:
补肾阴: 生地,女贞子 , 生牡蛎(潜降)
养肝阴:白芍,制首乌
钩藤,代赭石,桑叶 —降上亢肝阳,润降
脾胃: 玉竹,山药,甘草
————————–
用了后:以后呢,头晕头疼都好转,心动过速现象呢,最近都没有。
但是自诉:喉部有阻挡感, 屁多,腰疼阴天更剧

(阴亏里面有气滞, 阴天加剧——风湿)
所以进一步养阴
[$]….[/$]加:刺蒺藜来 调肝气。
加厚朴,调脾胃大肠之气往下。(屁多)
加秦艽,桑寄生,治风湿要痛。
———————–

腰痛:肝肾阴亏

王某某,男,成年,1970年12月12日,初诊主诉是腰疼腿疼。
失眠眼花,头晕耳鸣,而且心情急躁啊,饮食又不好,头发脱落。

脉像:浮大舌红少苔

肝肾阴亏——腰疼腿疼。
因为虚阳上亢,所以头晕耳鸣,有性情急躁,还有失眠眼花?
所以就用这个滋阴潜阳法,因为脉象浮而大,舌红少苔。
用滋阴潜阳法,这个脉像就逐渐会转变啊。

养肾阴:女贞子,熟地。
潜阳:生牡蛎,龙骨(潜降)。
肾精:沙苑子,菟丝子(平补阴阳,涩精)。
肝血肝经:白芍,制首乌。
养心血:柏子仁9克——因为性情急躁。
养脾阴:玉竹9克,山药12克 ,
茯苓9克(稍调脾胃化湿气),五味子9克,往肾中收敛。

用了4副以后失眠头晕好转,余症还在。所以再继续养肝肾
添加牛膝9克(往下引),丹皮9克,开泄性情急躁。
女贞子,墨旱莲 一起用。养肾阴, 生地9克。

第二诊的药更凉降。生地 换熟地,加知母。去沙苑子。
稍凉的格局,更容易潜降。
6副大好转。饮食也增加啊。那么只是觉得耳鸣多梦,脉象浮弦,舌红少苔。

继续用前方,加紫石,潜降。(龙骨 ,牡蛎,紫石)

腰疼:心肾阴亏,气血不足

李某某,男,34岁,呃,出诊的时候啊,主诉是已经患了慢性肾炎,已经一年了。
下肢浮肿已消,
腰部酸醋刺痛,动则心悸,口干咽燥,睡眠欠佳,墓室少神,面色萎黄.
脉像: 玄细微数,舌净无苔.

肾阴不足,肝血得不到滋养,肝阳稍有上冲。心又不足,所以出现心悸.
所以是心肾阴亏虚阳上浮.

左路来治这个心肝肾。三部的格局。
稍稍治疗右路(右路,脾胃和肾的问题):

肾经:女贞子, 生地。
肝血:白芍,枣仁。
心血:柏子仁,枣仁,丹参。
养肺阴:北沙参和天冬
脾胃:山药,茯神、甘草
入心:远志
——————-
服用后,眠食俱佳,症状都减轻
刺痛还没有好啊,口舌仍然干燥——进一步扶正气,滋阴血
党参12克,当归12克,黄芪15克 扶气力度加大
山药15克,
生地,枣仁,丹参,菟丝子,枸杞,柏子仁,
茯神9克(安眠),鸡内金6克,调达脾胃

腰痛:肾阴亏损兼夹湿热-李斯炽

侯某某,女,36岁,1963年11月23日初诊主诉是经常的腰痛,而且尿频。
一年多来下肢轻度浮肿啊,这是水气。
全身是懈怠无力,劳动后便觉胸胁疼痛,食欲减退。
睡眠多梦,有时口干,舌质红,有薄白苔。
脉是:细数
(就像头发丝或者蜘蛛丝这么细)

肾水是暖水
排尿疼痛到底啊 ,辩证的是肾阴亏损还是肾阳亏损等。
脉细数——肾阴亏损。
知柏地黄丸清湿热的力量是不够
再加银花藤(忍冬藤),白茅根,车前草来清理湿热。(夜交藤,鸡血藤呢,也可以通络养肝血,没忍冬藤那么凉)

白茅根,车前草,入下焦清利湿热。
14副。一个月这么了以来的话,小便是正常,没有尿频和排尿疼痛的现象.
说明阴份逐渐得到养起来,湿热得到控制,右胁时觉疼痛,睡眠多梦,有时口干
脉:细弱,两尺软弱
(需要进一步滋肾养肝气)
第二诊:滋肾中间理肝气
六味地黄丸 ,加菟丝子 ,白芍12g,刺蒺藜12g,夜交藤,桑寄生 (肝肾双调)

心肾阴亏虚阳上浮-腰痛

李某某,男,34岁,腰部酸醋刺痛,动则心悸,口干咽燥,睡眠欠佳,少神,面色萎黄。

脉像玄细微数,舌净无苔。

肾阴不足,肝血得不到滋养,面色萎黄(有气虚)。心血不足,出现心悸。

三路方法:心肝肾,右路脾胃

肾阴:女贞子, 生地。菟丝子,枸杞
肝血:白芍,柏子仁,丹参。
补肺气:北沙参,天冬。
脾胃补齐:党参,山药,茯神、甘草
入心:远志。

肾阴亏损兼夹湿热-腰疼

女,36岁,1963年11月23日初诊主诉是经常的腰痛,而且尿频.
排尿疼痛(辩证的是肾阴亏损还是肾阳亏损)。
一年多来下肢轻度浮肿啊。
全身是懈怠无力,劳动后便觉胸胁疼痛,食欲减退。(肾阴亏损,带动肝气亏损)
睡眠多梦,有时口干,舌质红,有薄白苔。

最主要的是脉:细数脉 没有脉像可以有一万种解释。
——判定为,断定为肾阴亏损。
兼夹湿热(湿下肢浮肿,热:舌质红,口干,尿痛)

知柏地黄丸,加车前草,忍冬藤,白茅根。
车前子,忍冬藤,白茅根都是入下焦清利湿热。
滋肾调达肝气2
六味地黄丸的基础上加
菟丝子12,白芍9,刺蒺藜,桑寄生入腰,夜交藤(失眠),山茱萸。

眩晕

成年女性啊,1970年发眩晕的时候就呕吐不止,而且不能正卧和左侧卧,只能向右侧卧,
性极易弄,手指随时都要经挛,不得屈伸啊,眩晕呕吐频发。
(这是肝经肝阳冲上来,把胃精也冲上来)
眼睛白金微红, 心烦尿黄。
脉:浮大而数 (不是主感冒,是主肝阳上耗,把胃经气机带上来,往上冲所以呕吐频发)
舌红少苔

病机
阴血不足,血不荣筋而手指拘挛, 木不受血,两眼昏花。 那么肝血不足,左侧之躯就失调,
阴虚就容易阳亢,阳气走于上,那么肝气上逆则怒,
胆气上逆耳鸣,胃气上逆则呕吐
【肝肾阴虚,血虚不足,肝阳上亢,肝阳上亢,那么发为这个眩晕】
用当归、首乌、白芍、生地、女贞子、玉竹补益肝血。
用钩藤、牡蛎、珍珠母潜阳息风。
用黄芩、知母清热散火。
法半夏、甘草是和胃降逆

眩晕:肝血不足。 肝阳上亢,同时呢,这个脾阴脾阳相对也不足,不能运化

26岁啊,长期以来是头部眩晕。

即晕倒,脉象虚弦,舌心微黄,
月经呢,每月至,但是近来少腹是最痛

一个肝血不足。 肝阳上亢,同时呢,这个脾阴脾阳相对也不足,不能运化

枸杞 生地 肾阴
天冬扶肺阴,
菟丝子这个扶肾中精气啊,
远志 菖蒲 开心窍,
柏子仁去油六克,养心神啊,
配牡蛎 茯神啊,养心神加甘草,