月度归档： 2022年5月

积聚是腹内结块，有形有物，痛有定处，推之不移。
王XX-女，60岁，3个月前，因饮食不慎，突然发生呕吐泄泻，住院3个多月治疗，发现腹部有一个鸭蛋大的肿物。
察其：面色萎黄消瘦，神疲乏力，食纳欠佳，轻度浮肿，腕痞而痛。
按之有7-6厘米柔韧肿物1个。
轻度压痛，便溏，小便正常。
舌苔白润，脉虚大。

诊断为中气亏损，清阳不升，痰积不化。 用补中益气汤+小承气汤加减： 黄芪15，白术，党参，陈皮，当归，枳实，厚朴各9克，干姜4克，升麻，柴胡各6克，生姜3片，甘草6克。 7副后痛减，肿物减至核桃大。 17副痛止，肿块桃仁大，后35副，症状消失。

张XX， 女，成年。 近半年发现两乳胀痛，胃脘部发现鸡蛋大肿物， 察其两侧乳房2X4厘米肿物，腹部4X4.5肿物。 腕痞纳呆，乏力，舌苔薄白， 脉虚大而弦 —–虚大为气虚 ， 补中益气汤+小承气汤加减： 黄芪15，白术，党参，陈皮，升麻，柴胡，当归，枳实，厚朴9克，干姜，大黄3克，甘草6克。 21副后胃腕部肿物消失，乳房肿物未见缩小。 咽喉干燥，微咳，前方治脾，没治肝肺，没引经到肝经。 黄芪30，升麻，柴胡9克，桔梗，枳实15，知母，厚朴，橘叶，赤芍9克。干姜，大黄3克。 14副消失。

耿XX，女，左下腹纤维瘤3年，刚开始核桃大，手术后半年又长出3个，切除后又长出6个。 察其神佳体健， 脉：沉涩。 ———小剂量活络效灵丹： 丹参15，赤芍10，乳香7，没药7，三棱3，莪术3. 连服8个多月肿物消失， 活络效灵丹为实证而设，如果正气不足，应缓图之。

雷XX，女，成年。
半年两肩，手臂发现20多黄豆大结节， 两臂酸痛，持续低热不退，疲乏无力。

某医院切片确诊为脂膜炎，治疗无效。
检查其结核色不变，按压的时候有轻微的疼痛感，手心热，神色无异常，
舌苔薄白
脉：弦滑

痰阻经络，凝结为核，治以清热化痰，软坚通络 痰核流注方： 钩藤30，地龙13，香橼10，佛手10，枳壳10，木瓜10，连翘10，赤芍10，丝瓜络10，桑枝30- —4副，结核开始缩小， 连续服30副，结核全部消失。

周XX，女，成年，3年来，两小腿特别是裸关节附近发生结节，开始为紫红色，以后紫红色逐渐消退，形成皮色不变的杏仁黄豆大的疼痛性结节。
数个医院诊断为风湿性结节，强的松，青霉素中药凉血解毒，祛风除湿无效。

苔薄白，脉：弦滑》 诊断为风痰入络，凝结为核。 用痰核流注方7副缩小。
继续原方20副，结节消失。 又连服40副而痊愈。

嘛X，女，数月来低烧不退，下肢出现广泛出血点和结节，关节肌肉酸痛。 某医用祛风除湿清热中药无效。反而症状加重。 查：舌苔薄白，舌尖红， 脉：弦滑。 用上方30剂后症状消失。

苏XX， 女，成年。
夏季喘咳发作10年，今年入夏以来咳喘加剧，用中药，西药3个多月无效。
前医多用定喘汤，麻杏石甘汤，小青龙汤，射干麻黄汤。

舌苔薄白，脉弦滑。

夏季咳喘加重：夏季阳气在外，肺主皮毛，主上焦，故里寒而肺热。 冬天阳气入里，故肺寒而里热。 阴虚燥痰，入夏必甚，痰热又增， 治宜养阴润燥化痰： 方：百合15，麦冬15，冬虫夏草15，淡菜10， 2副即减。 继续10副喘咳停止。

患者，张XX，女，成年
哮喘反复发作10年，8个月前哮喘发作，在某医院治疗半年无效，出院后用定喘，将气化痰，纳气归肾，等百剂无效。

细审其证：喘而短气，频频咳嗽，头晕目弦，心烦心悸，胸肋串痛。
经期尤重。夜间口感，或口苦，纳呆。
舌苔白，舌边有瘀斑。
脉：虚弦滑。

思良久：诊为心肺俱虚，痰饮内聚，肝木失达，木火凝金。 治：益气养阴，疏肝化痰，咳嗽遗尿方加减： 柴胡10，当归10，白芍10，半夏10，陈皮10，青皮19，紫苑10，麦冬10，党参10，五味子10，黄芩10. –3副，喘咳果减，继续吃40副，喘平。

患者李XX，男，成年
喘咳不止，食后加重2个多月，用中西药治疗无效，前医多用定喘汤，小青龙汤，射干麻黄汤，生脉散加减。无效。

证：喘而不能平卧，喘声不剧，腹满腹胀，
脉：弦紧

乃云：痰湿中阻，轮轴失转， 经云：五脏六腑都会令人咳，虽然初喘治肺，久喘治肾，但不可以一概而论。 治宜： 平胃，二陈加减除痰湿，理脾胃。 使轮轴恢复，肺气自降，肾气自纳。 方：半夏10，陈皮10，苏叶6，杏仁10，厚朴10，茯苓10，神曲10， ——2副。 咳喘稍减。 20副咳喘渐平。

李XX，女，成年。
支气管哮喘反复发作数10年， 1年前感冒而咳喘加重，某医院诊断为支气管哮喘合并感染。
住院后7个月不见好转。 后又配合中药射干麻黄汤，定喘汤，苏子降气汤，小青龙头等治疗8个月无功。
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症：除喘咳短气不能平卧外，并见骨瘦如柴，饮食俱废，畏寒肢厥，足冷至膝，手冷至肘。
口干不欲饮，舌淡而苔白，
脉：沉细促无力。

诊为心肾阳虚，邪水上泛，上凝心肺所致。 脉症合参 真武汤加减， 加麻黄定喘，——4副无效。 （正虚之体，过用攻伐之品，已成正虚邪实之重证，麻黄发散之力虽微，但是伤正气） 用真武汤+人参，杏仁，正气稍复，痰饮可减。 处方：人参6，杏仁6，附子6，白芍6，茯苓6，白术6，生姜1片。 ——2副，咳喘稍减，继续服20副，咳喘停止出院。

李XX，女，成年
喘咳气短10多个月， 某院诊断为慢性支气管炎合并感染，肺气肿。
住院治疗8个多月无效。 出院中医治疗1个多月无功。

审视其证： 喘而短气，面赤足冷，上半身烦热，时时汗出，
脉：寸大尺微

证脉相参，乃肾气虚衰，虚阳上浮，肾不纳气所致。

用金匮肾气丸+麻黄+地龙_ 2副无效。 思考：金匮肾气丸滋阴温阳，纳气归肾。 麻黄宣肺升浮，地龙：通络疏内风，跟纳气归肾相左。 去麻黄，地龙： 方：熟地24，山药12，补骨脂10，茯苓10，泽泻10，丹皮10，附子10，肉桂10，五味子10，车前子10,。 仅1副，喘咳，短气即减， 继续服10副而安。

李XX，女，30岁。 支气管哮喘5年。到夏天必发，冬季反减，
近2年冬夏俱喘，走路气短。
（前医用定喘汤，小青龙汤无效）

脉：弦大， 用黄芪鳖甲散，（去鳖甲，秦艽，田东，桔梗，桑皮，加麦冬）
7副后喘咳大减，但是继续服无效。

并见：牙齿出血，鼻子出血，泄泻， 再审其症，认为上方正确，20副后，牙齿，鼻子出血同前，咳喘加剧。 ——胃脘满痛 手足厥冷，舌质淡暗， 脉：弦紧 思考牙齿，鼻子出血虽然火症为多，但是虚寒也有可能产生， 并且十多天来。胃脘满痛，食欲不振。 乃云：脾胃虚寒为本，痰饮蕴郁为标。 用：附桂理中汤+二陈汤 4副， 牙齿，鼻子不出血，咳喘也平了。

耿XX，男，成年。
喘咳2个多月，某院诊断为慢性支气管炎合并感染。住院治疗一个多月无效。
（用定喘汤，小青龙汤，射干麻黄汤等无效）

症：喘咳不能平卧，痰涎壅盛，咽喉不利，头汗较多。
脉：滑，寸盛尺弱。

症属苏子降气汤症。加麻黄。无效 麻黄乃喘家圣药，但是其性宣散升浮，本病痰涎壅盛，气逆作喘。——必须要降气化痰纳气入肾。 但是加入麻黄，产生升散作用，让病势上冲。【咳喘加剧】 ——仅苏子降气汤2副，咳喘即减。 继续服10副，缓解。

赵XX，女，成年。 咳喘3个多月持续不止。
某院诊断为喘息性支气管炎合并感染，抗生素，氨茶碱治疗一个月无效。
患者：阵阵恶寒，身痛鼻塞，乃表寒之证。

患者阵阵恶寒，身痛鼻塞，乃表寒之证，表寒者应先解表。 前医均以化痰定喘治，致表邪不解，肺气闭郁，喘咳不减。 已病3个月，已气虚，不能用麻黄，发汗过多必损表阳。 咳喘难愈，治用：桂枝加厚朴杏仁汤调和营卫，宣肺定喘。 桂枝10，白芍10，炙甘草6，生姜4片，大枣5枚，厚朴10克，杏仁10克。 ——两副，喘咳果减。 10副诸症消失而安。