眩晕1:阴虚阳亢 肝郁克脾-李斯炽

高xx,女,35岁,1965年8月28日,主诉眩晕,睡眠欠佳,面目浮肿,饮食不好,腹内发胀,舌质净红,脉像:弦细。

脉:弦细【 弦指肝, 细指 血虚】
辩证: 阴虚阳亢,肝气不舒。
三大法: 养阴, 潜阳,疏肝。
方用:
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肾阴: 女贞子 12, 墨旱莲12, 生地9
肝阴:白芍12, 乌梅炭3个
调达脾气:丹皮6,白蒺藜12 (饮食不好,腹内发胀)
潜肝阳:石决明12,
胃阴,心阴,肺阴:石斛 配 麦冬 各9克。
亚黄连4.5克
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【养阴的格局最多】
9副
二诊
9副眩晕减轻,面目浮肿消退,食欲增进,睡眠有效改进。
脉像:虚弦 , 舌苔干净。
(脉由弦细转变为 虚弦,血份得到润养)
————————————-仍用前法
肾阴: 女贞子 15, 墨旱莲12,
生地9(换成玄参9克,浮游之火进一步往下,减轻眩晕)
肝阴:白芍12, 乌梅炭3个
调达脾气:丹皮6,白蒺藜12 (饮食不好,腹内发胀)
潜肝阳:石决明12,增加 牡蛎18克(潜镇肝阳)
胃阴,心阴,肺阴:石斛 配 麦冬 各9克。(用玉竹12克替换)
增加:桑枝15克(调达契机)
睡觉还不安:增加 夜交藤15克

————————-继续吃10副
三诊
继续吃10副,
病情稳定了,但是腹胀, 在上面的方中,加重疏肝理气之品【】
前面两幅要舒达肝气,调达气的药很少。
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肾阴: 女贞子 15, 墨旱莲12,生地9克
肝阴:白芍12, 乌梅炭3个————-肝阴养起来了-去掉
调达脾气:丹皮6,白蒺藜12
(改为刺蒺藜18克,郁金9克,积壳9克,莱菔子15克,青皮9克,槟榔9克,木通6克)
{太寒凉了,现代人可能受不了,要拉肚子,便溏就要注意了,枳壳,莱菔子,青皮,槟榔,一用中气就不行}
潜肝阳:石决明12,牡蛎18克(潜镇肝阳)——–去掉潜降得
胃阴,心阴,肺阴:玉竹 ——————-去掉养阴(换成石斛)
桑枝15克(调达契机)———–去掉
睡觉还不安:增加 夜交藤15克———去掉
【女贞子,墨旱莲,生地,石斛,刺蒺藜,丹皮,郁金,枳壳,莱菔子,青皮,槟榔,木通】
四诊
4诊, 诸诊具减。 肿胀也消,唯中气稍微不足,前法中加补气之品
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肾阴: 女贞子 15, 墨旱莲12,玄参9克——-去掉
调达脾气:丹皮6,
(改为刺蒺藜18克,郁金9克,积壳9克,莱菔子15克,青皮9克,槟榔9克,木通6克)
去掉寒凉的(槟榔,木通,莱菔子),寒凉的造成中气不足,加党参(泡参)9克
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【石斛9,钩藤9,刺蒺藜12,丹,9,枳壳9,青皮9,郁金9,党参9,麦芽9,黄芩9,甘草3】