分类： 眩晕

李xx, 男52岁，1965年10月23日，
主诉：头眩晕，左肩经络疼痛，上半身出汗
脉像：弦数有力，
舌苔：中心黄厚

弦数——肝 肝阳上亢，肝郁脾经湿热， 脉不见细（无血虚）——脉的重要性。 头痛，眩晕，经络疼痛，上半身出汗（肝阳上，热上冲，脾经有湿热把汗逼出来）， 舌中心黄厚——脾经湿热。 （养肝阴，潜肝阳，疏肝除湿热） 方：7副 养阴：玄参，生地9. 养肝阴，潜肝阳：白芍12，牡蛎12， 清湿热：茵陈9，刺蒺藜12，桑枝18 （手臂有疼），丹皮9 ， 外宣肝热。 清郁热：连翘15， 止汗润肝血：浮小麦18克， 甘草 ———————– （玄参，生地，桑枝，白芍，牡蛎，浮小麦，刺蒺藜，丹皮，茵陈，丹皮，连翘，甘草）

头眩减轻，只有用脑后才感觉眩，手臂痛自汗减轻，舌苔退。 再用前法 (麦冬9，女贞子12，玉竹12，桑枝15，牡蛎12，浮小麦18，刺蒺藜12，丹皮9，薏苡仁15，连翘9，知母9，甘草3） 湿去退了后，养阴的力度加大 （麦冬，女贞子，玉竹，） 化湿改为 薏苡仁化脾湿为主.

三诊，头眩没有，脉舌正常，只有肩手臂未好，偶尔法微热。丸剂巩固。 （玄参30，麦冬，玉竹30，白芍，桑枝60，木瓜30，秦艽30， 独活30，苍术60，冬瓜仁60，豆卷60，薏苡仁60，黄柏30，黄芩30，连翘30，甘草30） —通络脉，除湿。 四妙丸没用牛膝，。继续养阴。化中焦。 每日三次，每次9克

高xx，女，35岁，1965年8月28日，主诉眩晕，睡眠欠佳，面目浮肿，饮食不好，腹内发胀，舌质净红，脉像：弦细。

脉：弦细【 弦指肝， 细指 血虚】 辩证： 阴虚阳亢，肝气不舒。 三大法： 养阴， 潜阳，疏肝。 方用： ——————————- 肾阴： 女贞子 12， 墨旱莲12， 生地9 肝阴：白芍12， 乌梅炭3个 调达脾气：丹皮6，白蒺藜12 （饮食不好，腹内发胀） 潜肝阳：石决明12， 胃阴，心阴，肺阴：石斛 配 麦冬 各9克。 亚黄连4.5克 —————————— 【养阴的格局最多】 9副

9副眩晕减轻，面目浮肿消退，食欲增进，睡眠有效改进。 脉像：虚弦 ， 舌苔干净。 （脉由弦细转变为 虚弦，血份得到润养） ————————————-仍用前法 肾阴： 女贞子 15， 墨旱莲12， 生地9（换成玄参9克，浮游之火进一步往下，减轻眩晕） 肝阴：白芍12， 乌梅炭3个 调达脾气：丹皮6，白蒺藜12 （饮食不好，腹内发胀） 潜肝阳：石决明12，增加 牡蛎18克（潜镇肝阳） 胃阴，心阴，肺阴：石斛 配 麦冬 各9克。（用玉竹12克替换） 增加：桑枝15克（调达契机） 睡觉还不安：增加 夜交藤15克 ————————-继续吃10副

继续吃10副， 病情稳定了，但是腹胀， 在上面的方中，加重疏肝理气之品【】 前面两幅要舒达肝气，调达气的药很少。 ——————– 肾阴： 女贞子 15， 墨旱莲12，生地9克 肝阴：白芍12， 乌梅炭3个————-肝阴养起来了-去掉 调达脾气：丹皮6，白蒺藜12 （改为刺蒺藜18克，郁金9克，积壳9克，莱菔子15克，青皮9克，槟榔9克，木通6克） {太寒凉了，现代人可能受不了，要拉肚子，便溏就要注意了，枳壳，莱菔子，青皮，槟榔，一用中气就不行} 潜肝阳：石决明12，牡蛎18克（潜镇肝阳）——–去掉潜降得 胃阴，心阴，肺阴：玉竹 ——————-去掉养阴（换成石斛） 桑枝15克（调达契机）———–去掉 睡觉还不安：增加 夜交藤15克———去掉 【女贞子，墨旱莲，生地，石斛，刺蒺藜，丹皮，郁金，枳壳，莱菔子，青皮，槟榔，木通】

4诊， 诸诊具减。 肿胀也消，唯中气稍微不足，前法中加补气之品 ———— 肾阴： 女贞子 15， 墨旱莲12，玄参9克——-去掉 调达脾气：丹皮6， （改为刺蒺藜18克，郁金9克，积壳9克，莱菔子15克，青皮9克，槟榔9克，木通6克） 去掉寒凉的（槟榔，木通，莱菔子），寒凉的造成中气不足，加党参（泡参）9克 ———————— 【石斛9，钩藤9，刺蒺藜12，丹,9，枳壳9，青皮9，郁金9，党参9，麦芽9，黄芩9，甘草3】

成年女性啊，1970年发眩晕的时候就呕吐不止，而且不能正卧和左侧卧，只能向右侧卧，
性极易弄，手指随时都要经挛，不得屈伸啊，眩晕呕吐频发。
（这是肝经肝阳冲上来，把胃精也冲上来）
眼睛白金微红， 心烦尿黄。
脉：浮大而数 （不是主感冒，是主肝阳上耗，把胃经气机带上来，往上冲所以呕吐频发）
舌红少苔

病机 阴血不足，血不荣筋而手指拘挛， 木不受血，两眼昏花。 那么肝血不足，左侧之躯就失调， 阴虚就容易阳亢，阳气走于上，那么肝气上逆则怒， 胆气上逆耳鸣，胃气上逆则呕吐 【肝肾阴虚，血虚不足，肝阳上亢，肝阳上亢，那么发为这个眩晕】

用当归、首乌、白芍、生地、女贞子、玉竹补益肝血。 用钩藤、牡蛎、珍珠母潜阳息风。 用黄芩、知母清热散火。 法半夏、甘草是和胃降逆

26岁啊，长期以来是头部眩晕。

即晕倒，脉象虚弦，舌心微黄，
月经呢，每月至，但是近来少腹是最痛

一个肝血不足。 肝阳上亢，同时呢，这个脾阴脾阳相对也不足，不能运化 枸杞 生地 肾阴 天冬扶肺阴， 菟丝子这个扶肾中精气啊， 远志 菖蒲 开心窍， 柏子仁去油六克，养心神啊， 配牡蛎 茯神啊，养心神加甘草，

董某某，女，28岁，初诊于1960年1月20日，突然昏倒，眩晕呕吐，发病时正值月经期，
经期过后神志已恢复，两旬以内，头目人苦眩晕。
四肢无力，倦怠尤甚，目前是勉强能行动，需人扶持，
（月经期发病啊，所以他这个情况啊，是经血走了以后啊，气血都不足的情况。突然才眩晕，正气不足的虚晕）
—-
身体瘦弱，气怯神疲，舌质淡苔白。—–气血虚。
一定要诊脉：
脉：玄细而微 脉像不足叫微。精血非常不足

气血俱虚, 所以中气不足。 春天肝血不足，肝阳容易上冲。

右路扶中气：党参，黄芪，甘草，法半夏，扶中气。 法半夏辛开苦降，可以运化其他的养血的药。 左路养血：酸枣仁 当归 白芍 养肝血， 菟丝子养肾精。 茯神，龙骨往下潜降。 （党参12，黄芪12，茯神9，酸枣仁9，法半夏9，当归9，白芍9，菟丝子9，龙骨9，甘草3）

加：石决明和牡蛎， 山药， （党参12，山药12，桑寄生12，当归8，菟丝子9，枸杞9，牡蛎9，龙骨9，石决明9，黄芪9，升麻3，甘草3）

党参，黄芪，升麻，甘草，补气升清。
当归，芍药，龙骨，牡蛎，石决明-补血育阴镇逆。
法半夏，山药，和胃止吐。
茯神，枣仁，宁心安神。
菟丝子，枸杞，桑寄生滋肾。

曲某某，男，35岁，初诊于1956年发头目眩晕，长期不能工作，经治愈后历时四年。惊吓又再发。

半月至1月又发一次，每次持续一日。
发作时：肝乘胃土，呕吐发作，肝郁借此一泄，风阳的以暂缓。
一天发作以后就几天都不能起床。
平素性情急躁，容易动，晚上睡觉一直不好。

症见：眩晕，呕吐，神志若失 脉像：细微 面色青白，舌质红，目赤，精神困乏。

一诊：

治法：益血，养肝潜阳熄风，治风先治血，血行风自灭。 脉像细微，一定要养肝血，否则很难弄。 四物汤（当归，白芍，女贞子，川芎）女贞子代生地。 菊花配上石决明，往下清潜阳。 防风9克，刺蒺藜，蚕沙 –往外宣达。治肝要宣达，一味的潜镇，会反抗。 黄柏-清除湿热。防风-9克宣达（郁着的一定要宣达） （菊花9，刺蒺藜9，蚕沙9，防风9，当归9，白芍9，黄柏9，石决明12，女贞子12，川穹6，甘草3）11味 — 吃了10副。 有好转，但是脉像变化不大——说明肝血还远远不足。

二诊：上方养肝血的药不多，加重 生地黄，当归，白芍，川芎再加女贞子，养肝阴。 石决明，钩藤，龙骨往下潜降。 防风，菊花，宣降风邪。 天麻，甘草 （生地黄9，当归9，白芍，川穹9， 石决明15，生麦芽12，女贞子12，龙骨，钩藤9，菊花，防风，全蝎（入络可以不用，如果有络不通可以通），天麻3，甘草3） ——–现代人脾胃弱，用石决明，容易拉肚子— 吃了后，舌尖还偏，眼睛还有细小的齿轮，肝还没有填充，肝阴还没养起来。还要继续吃药。可以养血的药再加大。

原方上方去掉女贞子加草决明，加沙参，加丹皮（继续养阴），再吃10副。 （沙参30，生地30，钩藤30，石决明30，女贞子30，旱莲草30，丹皮15，泽泻15，当归15，川穹15，蚕沙15，天麻15，防风15，龙骨15，牡蛎15，全蝎10只）伴蜜制作丸 然后前面症状都消失。 —– 继续用丸药巩固，养阴-养阴，潜肝阳，透肝气， 盐汤下，到肾。

用四物汤补血， 女贞子，沙参，旱莲草–养肝。 菊花，石决明，龙骨，牡蛎，钩藤，天麻-平肝潜阳 防风，蚕沙，全蝎-祛风。 黄柏，草决明-清热。 刺蒺藜，丹皮，泽泻—输解。

刘某某男，31岁 1961年5月13日出诊，眼中时发黑花。
头眩晕，心累，心跳，下肢浮肿，腹部胀满。
脉像：滞而涩
舌苔：白滑而腻，整个舌面都是水滑滑的。
————————不治肝，主要治脾—–

温脾运脾，化痰行水 脉像没见濡脉，见得滞而涩得脉，说明有气滞。血行不畅。 （是因为湿气困住了，造成滞，湿去掉了，濡脉就会出来） 水湿聚成痰，痰上冲，眩晕。痰要温之 水痰上冲-心累心跳， 下肢微肿-脾为湿困。所以把脾运化开。 桂枝，苍术，白术，（苓桂术甘汤）茯苓，甘草。 薏苡仁（二妙散） 砂仁，厚朴—运化中焦。 半夏配茯苓 砂仁 配 白术。 泽泻白术汤 半夏加茯苓汤 ————————- （桂枝6，苍术9，白术9，法半夏9，厚朴，砂仁，茯苓，薏苡仁，泽泻，甘草）

孙某某，男，31岁，1959年12月15日出诊：
主诉：头晕，心累，唇红舌赤，
脉像：弦劲有力，（来势非常凶，非常不柔和）

玄劲有力：心肝阴亏，阳亢化，阳化以后出现了很热，所以才出现唇红舌赤。 心累，唇红舌赤（心阴亏损，心火旺盛） 养阴清热法： 养阴： 石斛，麦冬，花粉，玄参 清热外透：连翘，薄荷 （往外），黄芩，知母（肺经往下清） 心火：栀子，丹皮，龙胆草 ————–比较凉容易拉肚子—- （石斛9，麦冬9，花粉9，玄参9，栀子9，丹皮9，龙胆草9，黄芩9，连翘9，薄荷6，知母9，甘草3） —- 治疗本的话，要吃一段时间，这样以后容易出问题。 石斛，麦冬，花粉，玄参，知母：育阴。 栀子，丹皮，龙胆草，黄芩，连翘，薄荷-清热外透。（入血份，丹皮，黄芩，栀子，也有入气份连翘，薄荷。）

男，52岁，1965年10月23日出诊，主述是头眩，左臂经络疼痛，上半身出汗，脉象玄数有力，舌苔中心黄厚。

——脉玄数有力，一定要从肝来治。
——湿热之气把肝热给郁住了。不能去止汗
养肝阴，潜肝阳，疏肝除湿热。

玄参，生地是养阴 ； 白芍配牡蛎，养肝阴，潜肝阳； 清湿热——茵陈 ， 连翘；（茵陈清肝经湿热，连翘清郁热，舌苔是黄厚） 白蒺藜，丹皮——调达肝气；解决玄数有力的问题。 桑枝——清热，引药到上枝。 甘草，浮小麦18g（消汗，润养肝血,轻清外透）

湿退了以后，养阴的力度可以加大：麦冬、女贞、玉竹。
桑枝，换茵陈为薏苡仁（化脾湿为主），连翘